3月15日下午3点,急诊科,60岁老年男性患者张生,因“左侧肢体乏力伴言语困难30分钟”,由家属送来我院。急诊科预检护士快速评估患者病情,患者神清,体温36℃,向家属询问相关流行病学史,快速运用FAST评估,患者符合A:一侧肢体乏力,初步怀疑为脑卒中,立即启动脑卒中绿色通道。
下午3:05, “您好!我是急诊科,请问是神经内科住院总吗?我们刚刚接诊了一位患者,男性,60岁,考虑为卒中,请到急诊科急会诊”。
下午3:10,神经内科住院总到达急诊,听取患者病情介绍,进行神经系统查体,“患者考虑脑卒中,需立即行头颅CTA检查,并做好溶栓准备。
下午3:15,患者通过负压仓转运至CT室,神经内科一线值班医生携带溶栓箱同时到达。与患者家属初步谈溶栓,“张生家属,通过询问患者的发病情况及给患者做的体格检查,我们初步判断患者是中风了(脑卒中)。一会儿CT结果可以判断是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中。现在距离患者发病时间还不到3个小时,如果排除脑出血,我们会为患者安排溶栓及介入治疗,等一下需要您签字配合。
下午3:20,患者头颅CT未见脑出血,家属签署溶栓知情同意书,启动溶栓!“阿替普酶50mg现场溶栓,5mg静推,剩余45mg1小时内滴完。”
下午3:23,溶栓药物注入患者体内。头颅CTA提示右侧大脑中动脉闭塞,启动导管室,准备介入治疗。
下午3:30,到达导管室门口,交接患者……
此次卒中绿道演练,由医务部组织,在急诊、影像、神内、检验等多学科通力协作下,取得了圆满成功,DNT时间控制在30分钟以内。演练结束,急诊科护士长朱丽云总结了急诊绿道护理:“卒中绿道对护理工作提出更高的要求,预检护士需要有扎实的基本功,快速熟练地分辨脑卒中病人,抢救室护士需要全程配合医生,完成生命体征测量、建立静脉通道、抽血、执行溶栓医嘱等一系列操作,希望在医护密切合作之下,卒中绿道能越来越通畅。”神经内科黄立安主任总结道:“脑卒中是神经内科的急危重症,时间就是大脑,患者早一分钟获得诊治,就多一分康复的机会。对于我们卒中绿道而言,每个环节都要紧密配合,尽最大努力节约时间,让绿道真正做到畅通无阻。”医务科陈超主任点评道:“本次卒中绿道演练,是在国内疫情又起的背景进行的,对无核酸病人的绿道转运做到了全程防护,同时DNT时间达标。在临床实际工作中,要不断总结优化流程,做到急救、防疫两不误。”